Медицина для всех!!!
Орнитоз
Этиология и патогенез. Возбудитель О. относится к хламидиям. Он устойчив к низкой (до -70°) температуре, к высушиванию. Развивается внутриклеточно, преимущественно поражая клетки эндотелия сосудов, лимфоидной ткани и легких. В дальнейшем клетки разрушаются, и возбудитель, а также продукты разрушенных клеток проникают в кровь, вызывая бактериемию, токсемию и аллергическую реакцию организма.
Эпидемиология. Орнитоз относится к группе зоонозов с природной очаговостью. Источником возбудителя инфекции являются птицы. Наибольшее эпидемиологическое значение имеют домашние и комнатные птицы, голуби, дикие водоплавающие птицы, у которых О. обычно протекает бессимптомно. Однако при ухудшении содержания домашних птиц, недостатке корма у них могут появляться клинические симптомы. Птицы отказываются от корма, малоподвижны, у них наблюдаются понос, выделения слизи из носа. Болезнь длится 8-9 дней и заканчивается гибелью птицы. Основные пути передачи возбудителя - воздушно-пылевой и воздушно-капельный. Человек заражается при вдыхании пыли, загрязненной фекалиями и носовой слизью больных птиц. Заболеваемость чаще носит профессиональный характер: болеют в основном работники птицефабрик, охотники на промысловых птиц, владельцы комнатных птиц.
Иммунитет нестойкий, возможны повторные заболевания.
Клиническая картина. Инкубационный период колеблется в пределах 6-25, чаще 8-12 дней. У части больных наблюдается продромальный период: около 2 дней отмечаются недомогание, тошнота, боли в суставах. Обычно заболевание развивается остро: начинается озноб, повышается температура, отмечаются головная боль, боли в мышцах, суставах, пояснице, в горле, резкая слабость, бессонница, сухой кашель, гиперемия лица и зева, покраснение склер и конъюнктив. Возможны сухость, першение в горле, голос становится хриплым, грубым, возникает чувство стеснения в груди, саднение за грудиной. Кашель вначале сухой, в дальнейшем с мокротой. На 5-7-и день болезни появляются первые признаки пневмонии, к 8-12-му дню она достигает своего наивысшего развития. Пневмония протекает без одышки и с небольшими изменениями в легких, выявляемыми при перкуссии и аускультации. У ряда больных на фоне высокой температуры усиливается кашель, появляется одышка, цианоз. Характерен лабильный пульс, брадикардия сменяется тахикардией при присоединении вторичной инфекции и в период обратного развития болезни. АД, как правило, понижено. Печень и селезенка в большинстве случаев увеличены. На высоте интоксикации могут наблюдаться явления менингизма, в редких случаях развивается серозный менингит с коротким и благоприятным течением. Иногда болезнь принимает хроническое течение с рецидивами. Возможны ранние (через 2-4 недели) и поздние (через 3-6 месяцев) рецидивы.
Диагноз основывается на данных эпидемиологического анамнеза (контакт с птицами), клинической картине, результатах рентгенологических и лабораторных исследований. При рентгенологическом исследовании обнаруживаются неоднородные инфильтраты с небольшими участками просветления, сегментарные пневмонии. Окружающий легочный рисунок усилен. В некоторых случаях выявляется картина, напоминающая мигрирующую пневмонию. В крови отмечается лейкопения, которая может смениться лейкоцитозом. В период обратного развития болезни наблюдается лимфоцитоз, СОЭ часто повышена, иногда значительно (50-70 мм/ч).
Специфическим методом диагностики является аллергическая внутри кожная проба с орнитозным аллергеном, которую проводят со 2-5-го дня болезни. Из серологических реакций применяют реакцию связывания комплемента, а также непрямую реакцию иммунофлюоресценции. Наиболее достоверный метод диагностики - выделение возбудителя из крови в первые дни, а из мокроты - до 15-20-го дня болезни.
Лечение проводят в стационаре. Применяют антибиотики тетрациклинового ряда , противовоспалительные средства и противоаллергические средства. При тяжелом течении заболевания показаны кортикостероиды, сердечно-сосудистые средства, дезинтоксикационная терапия, вдыхание кислорода, витамины. В периоде обратного развития болезни проводят физиотерапию.
Прогноз при своевременно начатом лечении обычно благоприятный. У части больных длительно (в течение нескольких лет) отмечаются астенический синдром, вялотекущие воспалительные процессы в дыхательных путях и легких.
Профилактика состоит в проведении ветеринарно-санитарных и медико-санитарных мероприятий. Первые включают ветеринарно-санитарный надзор в птицеводческих хозяйствах, зоопарках, на птицекомбинатах; раннее выявление О. у домашних и комнатных птиц, проведение профилактической, текущей и заключительной дезинфекции. В торговую сеть из хозяйств, неблагополучных по орнитозу, тушки птиц в потрошеном виде направляются после термической обработки промышленным способом. Яйца также подвергаются термической обработке. Пух и перо сжигают. Обработку птицы необходимо производить в респираторах и защитных очках, при этом следует строго соблюдать правила личной гигиены (мыть руки перед едой, после работы).
Заболевших О. госпитализируют. В эпидемическом очаге проводят текущую и заключительную дезинфекцию. За лицами, контактировавшими с больными птицами, устанавливают медицинское наблюдение в течение 2 недель с ежедневной термометрией, ставят аллергическую диагностическую пробу и реакцию связывания комплемента с орнитозным антигеном. С целью профилактики по назначению врача лица, контактировавшие с больными птицами, должны принимать антибиотик тетрациклинового ряда в течение 2-3 дней. Переболевших выписывают из стационара после исчезновения воспалительного очага и легких, они находятся на диспансерном наблюдении не менее 1 года и снимаются с учета при отсутствии рецидивов болезни.
Специфическая профилактика О. не разработана.
Популярные статьи:
"Варнинг"
Копирование материалов без размещения ссылки на наш сайт ЗАПРЕЩЕНО!!!Авторские права на все материалы принадлежат их авторам.
Представленная на сайте информация не должна использоваться для самостоятельной диагностики и лечения и не может служить заменой очной консультации лечащего врача.
