Медицина для всех!!!
Спаечная болезнь
В большинстве случаев спаечная болезнь является неизбежным браком именно хирургии, а не хирурга. Так как хирург, спасая больного от одного смертельного заболевания, вызывает у пациента новое заболевания брюшной полости.
По мере развития брюшной хирургии, многие хирурги при повторных лапаротомиях, стали замечать наличия склеивания между собой органов брюшной полости. До этого времени такие склеивания хирурги отмечали после воспалительных процессов в животе, после проникающих ранениях. Много внимания возникновению спаек брюшной полости после операций уделил Пайр. В 1914 году Пайр опубликовал 157 случаев спаек брюшной полости после различных оперативных вмешательств. И он впервые поставил вопрос о необходимости профилактики развития спаек. В дальнейшем эту проблему изучали: Нобль, Оппель, Дедерер, Блинов. И до настоящего времени вопрос о спаечной болезни не потерял своей актуальности.
Для понимания возникновения спаек брюшины необходимо знать строение брюшины. Различают висцеральный и париетальный листки брюшины Кровоснабжение осуществляется за счет тех органов, которые она покрывает. Иннервация: висцеральная брюшина - симпатическая н.с. париетальная брюшина - спинномозговые нервы.
Гистологическое строение брюшины довольно сложно: она включает 6 морфологически разных слоев неоднородного строения. Самым поверхностным слоем является мезотелий - в физиологических условиях происходит непрерывная смена клеток мезотелия. 2ой слой - пограничная мембрана, Зий - поверхностный волокнистый коллагеновый слой, 4ый - поверхностная эластическая сеть, 5ый - глубокая эластическая сеть, бой глубокий решсччашй слой. В брюшной полости всегда имеется жидкость, которая выделяется в определенных участках брюшины путем ультрафильтрации из сосудов. Благодаря движениям диафрагмы и перистальтики жидкость свободно передвигается в брюшной полости и попадает в участки брюшины, где она всасывается. Наличие жидкости в брюшной полоста в значительной степени облегчает перистальтические движения кишечника и устраняет трение между серозными оболочками органов брюшной полости. Функции брюшины:
1. Обладает способностью к фагоцитозу, а также антисептическими свойствами.
2. Выделяет фибрин, «склеивая» брюшину, что обеспечивает биологический герметизм брюшной полости и делает возможным осуществление желудочно-кишечной хирургии.
Этиология и патогенез спаечной болезни:
1. Механические повреждения брюшины.
2. Высушивание органов бр. полости при хирургических вмешательствах ( ивентрация кишечника более 20-30 мин.).
3. Инфекционный процесс в бр. полости.
4. Скопление крови в бр. полости.
5. Инородные тела (дренажи, тампоны, шовный материал).
6. Длительный парез ЖКТ.
7. Ишемия ткани ЖКТ.
8. Воспалительные заболевания бр. полости (гепатит, энтероколит, колит).
9. Врожденные спайки.
10. Причины, ведущие к припаиванию сальника к участкам поврежденной брюшины. 11. Выпадение фибрина, который выпадая на брюшине постепенно превращается в соединительнотканные тяжи. Скачать материал полностью
Популярные статьи:
"Варнинг"
Копирование материалов без размещения ссылки на наш сайт ЗАПРЕЩЕНО!!!Авторские права на все материалы принадлежат их авторам.
Представленная на сайте информация не должна использоваться для самостоятельной диагностики и лечения и не может служить заменой очной консультации лечащего врача.
