Медицина для всех!!!
Разрыв матки
Классификция.
1. По времени возникновения:
• во время беременности;
• во время родов;
2. По наличию внешнего воздействия:
• самопроизвольные - происходят без внешнего воздействия;
• насильственные - возникают в результате постороннего вмешательства.
3. По степени повреждения:
• полный разрыв матки (сквозной) - захватывает все слои маточной стенки и проникает в брюшную полость;
• неполный разрыв - не проникает в брюшную полость. Разрывается слизистая и мышечная оболочки матки.
4. По локализации:
• в обл. нижнего сегмента матки;
• обл. дна;
• тело матки;
• отрыв матки от сводов влагалища.
5. По механизму:
• по Бандлю - при тазово-головной диспропорции;
• гистопатический разрыв - по имеющемуся рубцу, у часто рожавших женщин.
6. По клинической картине:
• угрожающий разрыв;
• начавшийся разрыв;
• свершившийся разрыв.
Этиология.
1. При несоответствии размеров предлежащей части плода и таза роженицы: узкий таз, патологическое предлежание (лобное, задний вид лицевого),асинклитическое вставление головки, крупный плод, гидроцефалия, поперечное или косое положение плода.
2. При неполноценности миометрия: рубцы после операции, повреждения матки при аборте, дегенеративные и воспалительные процессы, перенесенные до беременности, инфантилизм и др. аномалии половых органов.
Клиника.
1. Угрожающий разрыв матки.
Чрезмерное растяжение нижнего сегмента, напряжение и болезненность его, высокое стояние контракционного кольца, бурная родовая деятельность, отек шейки матки и наружных половых органов.
2. Начавшийся разрыв матки.
Наслоение новых симптомов. Схватки становятся резко болезненны, судорожного характера, кровянистые выделения из родовых путей, увеличивается припухлость над лоном, в моче кровь. Сердечные тоны приглушены, очень активные движения плода. Характерна внезапная смерть плода. Признаки неполноценного рубца: боли в обл. руца, его истончение; в обл. рубца вдаление.
3. Свершившийся разрыв.
Сильная режущая боль (соответствует моменту разрыва). Родовая деятельность прекращается. Роженица: апатична, бледность кожных покровов, тахикардия, холодный пот, тошнота, рвота, икота, быстрое нарастание метеоризма (из-за атонии кишечника), кровотечение из влагалища. Плод погибает. Живот неправильной формы при выходе плода в брюшную полость.
Тактика.
• 1. Угрожающий разрыв и начавшийся разрыв матки:
• роженице немедленно дают наркоз, который ведет к расслаблению матки, выключению потуг;
• кесарево сечение.
2.Совершившийся разрыв матки (лечение только оперативное):
• пластика матки - при первой беременности и только что совершившемся разрыве;
• надвлагалищная ампутация матки - при отсутствии признаков ДВС-синдрома; экстирпация матки - при ДВС-синдрома, кровопотере более 1 л.
Популярные статьи:
"Варнинг"
Копирование материалов без размещения ссылки на наш сайт ЗАПРЕЩЕНО!!!Авторские права на все материалы принадлежат их авторам.
Представленная на сайте информация не должна использоваться для самостоятельной диагностики и лечения и не может служить заменой очной консультации лечащего врача.
