Медицина для всех!!!
Артериальная гипертония
Под артериальной гипертонией понимают повышение артериального давления (систолическое 140 мм рт. ст. и / или диастолическое 90 мм рт. ст.), зарегистрированное не менее чем при двух врачебных осмотрах, при каждом из которых АД измеряется, по крайней мере, дважды / Н. Каплан. 1996
Стадии артериальной гипертензии
(Рекомендации экспертов ВОЗ и Международного общества по гипертензии,1993 и 1
996 гг.) Стадия I. Отсутствие объективных признаков поражения органов-мишеней.
Стадия II.
Наличие по крайней мере одного из следующих признаков поражения органов-мишеней:
- Гипертрофия левого желудочка(по данным ЭКГ и ЭхоКГ);
- Генерализованное или локальное сужение артерий сетчатки; -Протеинурия(20-200 мкг/мин или 30-300мг/л), креатинин более 130 ммоль/л(1,5-2 мг/% или 1,2-2,0 мг/дл);
- Ультразвуковые или ангиографические признаки атеросклеротического поражения аорты, коронарных, сонных, подвздошных или бедренных артерий.
Стадия III.
Наличие симптомов и признаков повреждения органов-мишеней:
-Сердце: стенокардия, инфаркт миокарда, сердечная недостаточность;
-Головной мозг: преходящее нарушение мозгового кровообращения, инсульт, гипертоническая энцефалопатия;
-Глазное дно: кровоизлияния и экссудаты с отеком соска зрительного нерва или без него;
-Почки: признаки ХПН(креатинин более 2,0 мг/дл);
-Сосуды: расслаивающая аневризма аорты, симптомы окклюзирующего поражения периферических артерий.
Виды артериальной гипертензии.
1. Систолическая (диастолическое АД менее 90 мм рт. ст.)
2. Диастолическая(систолическое АД менее 140 мм рт. ст.)
3. Систоло-диастолическая.
Симптоматические артериальные гипертензии ( Арабидзе Г.Г., 1982).
1.Почечные:
1.1. Врожденные аномалии почек и их сосудов;
1.2. Приобретенные заболевания почек;
1.3. Вазоренальная гипертензия;
1.4. Вторичные поражения почек .
2.Гемодинамические:
2.1. Атеросклероз аорты;
2.2. Коарктация аорты;
2.3. Недостаточность аортальных клапанов;
2.4. Стенозирующие поражения сонных, позвоночных артерий;
2.5. АВ-блокады IIIстепени;
2.6. Ишемические или застойные при недостаточности кровообращения, ХНЗЛ;
2.7. Реологические гипертензии при эритремии;
2.8. Гипертензии на почве гиперкинетического циркуляторного синдрома.
3.Эндокринные:
3.1. Феохромоцитома;
3.2. Первичный гиперальдостеронизм;
3.3. Синдром Иценко-Кушинга;
3.4. Токсический зоб;
3.5. Акромегалия;
3.6. Климактерические;
3.7. Кортикостерома.
4.Центрогенные:
4.1. Сосудистые заболевания и опухоли мозга;
4.2. Воспалительные заболевания ЦНС;
4.3. Травмы мозга;
4.4. Полиневриты.
5.Особые формы:
5.1. Солевая и пищевая гипертензия;
5.2. Медикаментозные гипертензии.
Критерии диагноза по жалобам:
-Повышение артериального давления до 160/95 мм рт. ст.;
-давление меняется в течении суток , повышается во время психоэмоциональной нагрузки и нормализуется во время отдыха;
-повышение давления сопровождается диффузной головной болью, ощущением пульсации в голове, иногда сердцебиением, покраснением лица, шеи, потемнением в глазах.
Кроме того могут быть:
-боли и перебои в области сердце;
-головокружение;
-мелькание мушек, пятен, кругов перед глазами;
-потливость;
-ознобоподобный тремор;
-связь повышения АД с приемом соли, избыточного количества воды.
Анамнез заболевания.
Считает себя больным с 1996 года, когда впервые было зарегестрировано повышение АД до 170/90 мм рт. ст. Состоит на диспансерном учете с 1996 года.
Анамнез жизни.
Больной работает начальником отдела и постоянно испытывает психические перегрузки.
Наследственность отягощена по материнской линии.
Факторы риска.
У данного больного:
-наследственность;
-стресс;
-ожирение I степени;
-гиперхолестеринемия;
-курение и алкаголь.
Кроме того могут быть:
-нарушения функции нервной и эндокринной систем, заболеванием гипоталамуса;
-гиподинамия;
-перенесенные болезни почек;
-ЧМТ;
-гипоксия мозга любого генеза;
-злоупотребления солью;
-климактерический возраст у женщин;
-шум и вибрация.
Объективный статус.
Лицо гиперемировано. Перкуторные границы относительной тупости сердца:
верхняя- IIIребро, левая- на 0.5см к наружи от левой среднеключичной линии, правая- правому краю грудины. Аускультативно тоны сердца ясные , ритм правильный, систолический шум на верхушке.
Артериальное давление на обеих руках 160/95 мм рт. ст., на обеих ногах 175/100 мм рт.ст.
Скачать материал полностью
Популярные статьи:
"Варнинг"
Копирование материалов без размещения ссылки на наш сайт ЗАПРЕЩЕНО!!!Авторские права на все материалы принадлежат их авторам.
Представленная на сайте информация не должна использоваться для самостоятельной диагностики и лечения и не может служить заменой очной консультации лечащего врача.
