Проверяем обновления...
Загрузка страницы
Пожалуйста, подождите...
В сети



Мы в соцсетях



Медицина для всех!!!

Бычий цепень. Тениаринхоз. Taeniarhynchus saginatus.

Тип: плоские черви
Класс: цестоды (ленточные черви)
Семейство: тинииды
Вид: бычий цепень. Taeniarhynchus saginatus.

Медицинское значение: тениарихноз, антропозоонозное заболевание.

Заражение: человек заражается при употреблении в пищу сырого или полусырого говяжьего мяса, содержащего финны (финнозное мясо).

Морфология паразита:
Бычий или невооруженный цепень длиной 5-6 метров и более. Головка округлая 1-2 мм, имеет 4 присоски. Шейка тонкая – зона роста, переходит в тело, разделенное на 1000-2000 члеников. Молодые членики (стробилы) находятся в начальной части тела, квадратной формы, гермафродитные. Концевые зрелые членики содержат матку, которая состоит из срединного ствола с 18-36 боковыми ветвями. Вся матка заполнена до 150 000 яиц. Концевые членики по мере созревания отрываются и способны к активному движению – выползают из анального отверстия. Ежедневно отделяется 6-8 члеников. Яйца округлые или овальные, оболочка их тонкая, прозрачная, бесцветная, внутри находится зародыш онкосфера с 3 парами крючьев, окруженный поперечно исчерченной оболочкой.
У выделившихся яиц оболочка очень быстро разрушается.

Хозяева:
• Окончательный хозяин: человек, крупнорогатый скот.
• Промежуточный хозяин: крупнорогатый скот.

Жизненный цикл.
Цепень паразитирует в тонком кишечнике. Членики попадают в окружающую среду и загрезняют почву, траву, сено (места выгула скота) онкосферами > с загрязненным кормом онкосферы попадают в организм крупного рогатого скота, где оседают в мышцах, превращаясь в личинки (финны, или цистицерки). В районах Крайнего Севера цистицерки развиваются в головном мозге северного оленя > заражение при съедании финн с фаршем, плохо проваренным / прожаренным мясом….

Финны размером до 0,5 см, белого цвета, пузырьковидные, заполнены прозрачной жидкостью, внутри просвечивает белой точкой головка, имеющая строение, как у взрослого цепня. В теле скота финны могут сохраняться 2 года, затем погибают. Через 3 месяца в кишечнике развивается взрослый червь. Срок жизни до 20 лет и более.
Если человек съедает яйца и онкосферами, то в его мышцах тоже появляются финны.

Клиническая картина:
Боли в животе, кишечные расстройства
• Симптомы интоксикации: головные боли, изменение аппетита
• Снижение кислотности желудочного сока.

Диагностика:
• Наиболее доступный и простой метод – опрос о выделении члеников (это отмечается практически у всех зараженных лиц).
• Исследование выделившихся члеников.
• Микроскопия перианального соскоба
• Исследование нативного мазка испражнений

Профилактика.
• Выявление, изоляция и обязательная дегельминтизация больных
• Постановка на 6 месячный учет всех пролеченных
• Обследование с/х животных и ветеринарно-санитарная экспертизу мяса перед продажей
• Санитарно-просветительская работа
• Тщательная обработка мясных блюд с учетом, что финны погибают, если мясо заморожено до минус 12 0С и ниже или проварено не менее 2 ч.

Тениаринхоз - паразитарное заболевание из группы биогельминтозов, проявляющееся симптомами поражения пищеварительного тракта и токсико-аллергическими реакциями. При тениаринхозе наблюдаются тошнота, абдоминальные боли, неустойчивый стул, резкое повышение аппетита и потеря веса, самостоятельное выползание члеников паразита через анус, астеновегетативный и невротический синдромы, крапивница. Диагноз тениаринхоза основан на данных анамнеза, копроовоскопии, перианально-ректального соскоба, рентгенографии тонкого кишечника. Лечение тениаринхоза заключается в приеме противогельминтных препаратов (фенасал, билтрицид).

Тениаринхоз - хронический протозооз, вызываемый ленточным гельминтом – бычьим цепнем, сопровождающийся интоксикацией и диспепсическими расстройствами. Тениаринхоз распространен на всех континентах, но повышенный уровень заболеваемости характерен для территорий с развитым скотоводством - Центральной и Южной Африки, Южной Америки, Австралии, Восточного Средиземноморья, Юго-Восточной и Средней Азии, а также Монголии и Китая. Случаи тениаринхоза в нашей стране регистрируются в республиках Саха, Бурятия, Тува, Дагестан; Тюменской, Иркутской и Новосибирской областях; Пермском, Красноярском и Алтайском крае. Тениаринхоз имеет очаговую распространенность, как правило, в сельской местности. Чаще всего гельминтозом заражается население, употребляющее в пищу свежее или недостаточно термически обработанное мясо говядины. Пик заражений тениаринхозом отмечается в период массового забоя скота (обычно, осенью и зимой). Лица женского пола болеют тениаринхозом реже, чем мужчины; дети - реже, чем взрослые.

Причины тениаринхоза
Тениаринхоз развивается при заражении человека бычьим цепнем - Taeniarhynchus saginatus, представляющим собой ленточного червя длиной до 4-6 м, иногда до 10-12 м. Тело (стробила) гельминта имеет головку (сколекс) с четырьмя хорошо развитыми присосками и 1-2 тыс. члеников (проглоттид). В каждом членике находится до 150 тыс. округлых яиц, содержащих уже сформированную личинку (онкосферу), которой не требуется созревание во внешней среде. Цикл развития бычьего цепня включает смену двух хозяев: промежуточного - крупного рогатого скота и основного – человека. Взрослые особи бычьего цепня в течение долгого времени (до 20 лет) паразитируют в тонком кишечнике человека, который служит источником заражения окружающей среды яйцами с онкосферами. Наибольшую опасность представляют работники, ухаживающие за животными (доярки, телятницы, зоотехники, пастухи). Концевые членики гельминта отрываются и активно выползают через анальное отверстие или пассивно выделяются наружу с фекалиями. Это приводит к массовому обсеменению пастбищ, мест содержания скота и фуража. Яйца гельминта чувствительны к действию растворов хлорной извести и карболовой кислоты (погибают через несколько часов), но во внешних условиях сохраняются до 1 месяца.

С загрязненным кормом яйца цепня попадают в пищеварительный тракт коров, проникают в мышечную ткань, где превращаются в инвазионные личинки - финны или цистицерки, содержащие протосколекс зрелого цепня. Жизнеспособность финн в мышцах сохраняется в течение 1-3 лет. Заражение человека тениаринхозом происходит алиментарным путем при употреблении в пищу недостаточно термически обработанной или просоленной финнозной говядины. Под действием желудочного сока и желчи протосколекс выходит из финны, фиксируется присосками к кишечной стенке, давая начало росту паразита. За 2,5-3 месяца стробиляции развивается взрослый гельминт. Обычно, при тениаринхозе в кишечнике человека паразитирует единственная особь бычьего цепня.

Симптомы тениаринхоза
Тениаринхоз проявляется после полного развития гельминта и может иметь различное клиническое течение - от малосимптомного до тяжелого, ярко выраженного. Нередко единственным признаком инвазии служит обнаружение члеников бычьего цепня в кале или их самостоятельное выползание через анус, сопровождающееся неприятными ощущениями и развитием у больного невротических расстройств.
Присоски и подвижные членики бычьего цепня оказывают травмирующее действие на слизистую тонкой кишки, вызывают раздражение механорецепторов, нарушение моторики и секреции ЖКТ, развитие катарального воспаления. Больные тениаринхозом ощущают чувство тяжести в эпигастрии, изжогу, повышенное слюноотделение, тошноту, позывы к рвоте, абдоминальные боли неясной локализации, метеоризм, имеют неустойчивый стул. Тениаринхоз может симулировать язвенную болезнь двенадцатиперстной кишки или желчную колику. При продвижении члеников цепня через баугиниеву заслонку между тонкой и толстой кишками возникает схваткообразный болевой синдром. Взрослые особи цепня и их членики могут проникать в аппендикс, панкреатический проток и желчевыводящие пути, вызывая их обструкцию и воспалительные изменения. Закупорка кишечника клубками гельминтов при множественной инвазии может привести к развитию кишечной непроходимости. Паразитирование цепня в ЖКТ способствует нарушению обменных процессов, приводя к дефициту минералов и витаминов. Больные тениаринхозом постоянное испытывают чувство голода, у них резко повышается аппетит, при длительной инвазии снижается масса тела.

Продукты метаболизма гельминта оказывают сильное токсическое действие, вызывают сенсибилизацию организма хозяина, нарастание эозинофилии, местных и общих аллергических реакций (крапивницы, гиперчувствительности немедленного и замедленного типа). Могут отмечаться астеновегетативные симптомы: слабость, утомляемость, головные боли, нарушение сна, головокружения, раздражительность. Возможны функциональные сердечно-сосудистые нарушения (тахикардия, умеренная артериальная гипотензия). При осложненном течении тениаринхоза могут встречаться механическая кишечная непроходимость, холецистит, холангит, панкреатит, перитонеальные абсцессы, аппендицит. Тениаринхоз отягощает течение беременности: у женщин может развиваться анемия, токсикоз, самопроизвольный аборт, преждевременные роды.

Диагностика и лечение тениаринхоза
Диагностика тениаринхоза затруднена вследствие малоспецифичности клинических признаков. Представляется важным индивидуальный деликатный опрос обследуемого с целью установления фактов активного выползания члеников паразита из ануса или их присутствия в фекалиях во время дефекации. При подозрении на инвазию основное значение имеет анализ кала на яйца и фрагменты стробилы гельминтов - копроовоскопия. Ввиду малоинтенсивной инвазии, дополнительно применяются методы обогащения (метод осаждения Фюллеборна, флотационный метод Калантарян), метод толстого мазка (метод Като). В диагностике тениаринхоза информативны перианально-ректальный соскоб и отпечаток на липкой ленте. Обнаружение яиц с онкосферами не позволяет точно указать вид цепня (бычий или свиной), определение проводится только до семейства тениид. Для уточнения диагноза тениаринхоза исследуются морфологические признаки выделенных зрелых члеников паразита (число боковых ответвлений матки у бычьего цепня - 18-32 с одной стороны). При контрастной рентгенографии тонкого кишечника гельминт выявляется в виде полосы просветления. Общий анализ крови у части больных тениаринхозом показывает небольшую эозинофилию, лейкопению и гиперхромную анемию.

Тениаринхоз дифференцируют от других кишечных цестодозов: тениоза и дифиллоботриоза. При необходимости проводится консультация гастроэнтеролога, при развитии симптомов кишечной непроходимости – консультация хирурга. Лечение тениаринхоза заключается в дегельминтизации и может проводиться амбулаторно с обязательным паразитологическим контролем эффективности терапии. Больному тениаринхозом назначаются противогельминтные препараты (основной - фенасал, дополнительный – билтрицид). Во время лечения показана безшлаковая диета, постановка очистительных клизм, прием солевых слабительных, фитопрепаратов (семян тыквы, сухого экстракта мужского папоротника). После приема противогельминтного средства цепень погибает и выводится естественным путем при акте дефекации. Критерии эффективности лечения тениаринхоза - отсутствие члеников гельминта в фекалиях в течение последующих 3-4 месяцев. Если выделение члеников паразита продолжается, назначают повторный курс лечения этими же препаратами.

Лечение тениаринхоза.
Обычно тениаринхоз протекает доброкачественно. При редких осложнениях (илеус, перфорация кишечника и др.) прогноз плохой. Удаление гельминтов из организма больного производится назначением для лечения антигельминтиков - фенасала, эфирного экстракта из корневища мужского папоротника, акрихина, семян тыквы.

Фенасал взрослым назначают в дозе 2 г. Лечение можно проводить по двум схемам:
1) Вечером, через 3 часа после легкого ужина больной получает 0,5 чайной ложки питьевой соды, которую запивает 1/4 стакана воды. Спустя 10 мин ему дают тщательно размешанную взвесь фенасала в половине стакана сладкой воды.
2) Соду и затем фенасал, как указано в схеме 1, больной принимает утром, натощак. Слабительное при лечении фенасалом не применяют.

Об эффективности лечения тениаринхоза фенасалом судят по отсутствию выделения члеников цепня в последующие 3 месяца. Противопоказаний к назначению фенасала не имеется. Лечение можно проводить в амбулаторных условиях, но только после тщательного инструктажа больного о способах обезвреживания кала и отходящих при дефекации гельминтов.

Схема применения для лечения атениаринхоза эфирного экстракта папоротника:
За 1-2 дня до лечения назначают питательную, легко усвояемую, бедную жирами пищу. Вечером накануне лечения вместо ужина больной выпивает стакан чая или кофе с сухарем и принимает солевое слабительное. Утром в день лечения ему ставят клизму.
Эфирный экстракт папоротника дают натощак в желатиновых капсулах или в смеси с медом, повидлом, вареньем, манной кашей. Всю дозу препарата (взрослому 4-5,5 г) больной принимает в течение 30-40 мин. Через 1,5 ч после приема экстракта папоротника дают солевое слабительное, а через 1,5-2 ч после приема слабительного - легкий завтрак. Если через 3 ч после приема слабительного стула не последует, то ставят клизму. При выделении гельминта без головки клизму повторяют. При приеме экстракта папоротника иногда возникает рвота. В таких случаях рекомендуются полный покой, грелка на живот, анестезин, глотание кусочков льда. Если прием экстракта папоротника не закончен, то его возобновляют через 15-20 мин. Увеличение дозы препарата в связи с удалением части его со рвотой не допускается. У отдельных больных при лечении экстрактом папоротника может наступить ослабление сердечно-сосудистой деятельности с обморочным состоянием.

Противопоказания к назначению экстракта папоротника: органические болезни сердечно-сосудистой системы, печени, почек, язвенная болезнь желудка и двенадцатиперстной кишки, острые желудочно-кишечные и лихорадочные болезни, менструальный период, беременность, первые 3-4 мес лактации, истощение, преклонный возраст.

Акрихин для лечения атениаринхоза используют следующим образом: Подготовка больного проводится так же, как при лечении экстрактом папоротника. Акрихин дают натощак в таблетках каждые 5-10 мин. Дозы препарата взрослым 0,8-1 г. Через 30 мин - 1 ч после приема акрихина назначают солевое слабительное. При задержке стула или выходе гельминта без головки ставят клизму.

Семена тыквы: Два дня на ночь больной принимает слабительную соль. Утром в день лечения ставят клизму. 300 г очищенных от наружной твердой скорлупы семян растирают в ступке. Больной принимает их в течение 1 ч, запивая небольшими глотками воды. Через 3 ч после окончания приема семян тыквы дают солевое слабительное, а еще через полчаса ставят клизму. Противопоказаний к назначению семян тыквы нет. Лечение ими можно проводить на дому. Для повышения эффективности лечения целесообразно сочетать прием семян тыквы с экстрактом папоротника в сниженных дозах. У отдельных больных тениаринхозом приходится прибегать к хирургическому лечению по поводу осложнений: непроходимости кишечника, перфорации его стенки, закупорки цепнем общего желчного протока.

Прогноз и профилактика тениаринхоза После излечения прогноз тениаринхоза обычно благоприятный. Профилактика заболеваемости тениаринхозом включает комплекс медицинских и ветеринарных мероприятий. Для выявления инвазированных бычьим цепнем проводятся ежегодные обследования среди животноводов, членов их семей, работников боен, мясокомбинатов, поваров. При необходимости осуществляется дегельминтизация с обеззараживанием выделившихся гельминтов и диспансерное наблюдение за переболевшими тениаринхозом в течение 6 месяцев. Санитарно-эпидемиологический надзор заключается в защите окружающей среды от загрязнения яйцами паразитов (контроль условий содержания животных в индивидуальных хозяйствах, обустройство туалетов). Санитарное просвещение населения направлено на исключение из пищи сырой говядины, соблюдение технологии приготовления мясных блюд (тщательный осмотр мяса перед приготовлением, достаточную термическую обработку мясных продуктов). Проводится выявление финноза у животных (ветеринарно-санитарная экспертиза мяса), санитарно-ветеринарная пропаганда.



Популярные статьи:
Женские болезни: Акушерство:
Болезни крови: Детские болезни:
Хирургические болезни: Военная медицина:
Диагностика: Диеты:
Неврология: Дерматология:
Инфекция: Психические заболевания:
Детская хирургия: Терапия:
Урология:



Каталог русскоязычных сайтов AddsSites, размещение прямых ссылок.
MyMed

Каталог сайтов: Медицина
Каталог ссылок Hi-Man, Top 100.


"Варнинг"

Копирование материалов без размещения ссылки на наш сайт ЗАПРЕЩЕНО!!!
Авторские права на все материалы принадлежат их авторам.
Представленная на сайте информация не должна использоваться для самостоятельной диагностики и лечения и не может служить заменой очной консультации лечащего врача.