Проверяем обновления...
Загрузка страницы
Пожалуйста, подождите...
В сети



Мы в соцсетях



Медицина для всех!!!


Восходящая гонорея

Гонорейный эндометрит
Kлиника: острая стадия - тяжесть внизу живота, недомогание, головная боль, обильные серозно-гнойные, сукровичные или кровянистые выделения. В случае нарушения оттока экссудата появляется температура и схваткообразная боль. Возникает нарушение менструального цикла, нарушаются циклические процессы в эндометрии (поражается базальный слой), менструация запаздывает, обильная, болезненная. При бимануальном исследовании - матка увеличена, болезненна. Повышено СОЭ без лейкоцитоза.

Для хронического процесса характерно наличие воспалительных инфильтратов, очагового фиброза стромы. Жалобы менее выражены, выделения становятся прозрачными. При бимануальном осмотре - матка увеличена, плотная. Хронический процесс вызывает НМЦ, осложняет зачатие, развитие и сохранение беременности, течение родов и п/родового периода. П/родовый гонорейный эндометрит проявляется через 2-3 дня после родов, выделением гнойных лохий, может быть 1-2 кратный подъем температуры.

Гонорейный сальпингоофорит чаще двусторонний.
В острой стадии возникает гиперемия и отек складок слизистой губ, лейкоцитарная инфильтрация стромы, изъязвление и десквамация эпителия, что вызывает слипание складок, образуется гнойный или серозно-гнойный экссудат.
В подострой стадии фимбрии втягиваются, слипаются своей брюшной поверхностью.
В хронической стадии преобладают рубцово-спаечные процессы, нарушается моторная функция труб и их проходимость. Поражение вторичное. При катаральном сальпингите отмечается ускорение СОЭ, субфебрильная температура. При бимануальном исследовании с двух сторон определяются болезненные утолщенные придатки. При гнойном сальпингоофорите заболевание протекает остро, с болью внизу живота, ознобом, повышение температуры, лейкоцитоз, СОЭ (40-60). Заболевание протекает длительно, с частыми рецидивами.

Хронический сальпингоофорит - постоянные ноющие боли внизу живота, вздутие кишечника, запоры, снижение либидо, нарушение менструальной и репродуктивной функций, спаечный процесс в малом тазу. При бимануальном исследовании - плотные, тяжистые, ограниченно подвижные, болезненные при смещении придатки. Гонорейный пельвиоперитонит процесс начинается с брюшного покрова маточных труб, распространяется на периметрий, брюшину малого таза, склонность к образованию спаек. Начало внезапное, резкая боль внизу живота, тошнота, рвота, задержка стула и газов, повышение температуры. Язык обложен, сухой. Бимануальное исследование - резкая болезненность, пальпация затруднена. Общее состояние удовлетворительное, улучшение через 5-7 дней. Возможно развитие диффузного перитонита, острое начало, резкая боль, положительные перитонеальные симптомы, слабость, тахикардия. Ускорено СОЭ, лейкоцитоз со сдвигом влево.
Диагностика: анамнез (связана с началом половой жизни, случайная связь), клиника, обязательно - обнаружение гонококков в выделениях из уретры, половых путей, смывах из прямой кишки, брюшной полости, при бактериологическом и бактериоскопическом исследовании. При хроническом процессе исследование проводят после провокации. Химическая - уретру на глубину 1-2 см 1-2% раствором нитрата серебра, нижнего отдела прямой кишки на глубину 4 см 1% раствора Люголя в глицерине, цервикального канала на глубину 1,5-2 см 2-5% раствором нитрата серебра. Биологическая - в/м гоновакцина и/или пирогенал. Физиологическая- мазки после менструации на 2й, 3й, 4й дни. Термическая - физиовоздействие. Механическая - массаж уретры через заднюю стенку. Алиментарная - употребление острой и соленой пищи. Лучше применять комбинированную провокацию.
Лечение: антибактериальная терапия - пенициллины в сочетании с тетрациклинами, или аминогликозидами, макролидами, сульфаниламидами, трихополом (метронидазолом). Иммунотерапия - при неэффективности антибиотиков. Специфическая - гоновакцина в/м и в/к 150-250 миллионов микробных тел, через 1-2 дня, при каждой последующей инъекции дозу увеличивают на 150- 250ммт, всего 6-8 инъекций. Неспецифическая - пирогенал, начиная с 25-50 МПД, в/м через 1-2 дня, увеличивая дозу на 25-75-100 МПД.
Противопоказания: туберкулез, органическое поражение ССС, АГ, тяжелые заболевания печени, анемия, аллергия, беременность, поражение ЦНС. Местно - марганцевые горячие ванночки, 3% р-р протаргола ванночки, микроклизьмы, инстиляции. ФТЛ - УВЧ, ультразвук. Дезинтоксикация, десенсидилизация, общеукрепляющая терапия.



Популярные статьи:
Женские болезни: Акушерство:
Болезни крови: Детские болезни:
Хирургические болезни: Военная медицина:
Диагностика: Диеты:
Неврология: Дерматология:
Инфекция: Психические заболевания:
Детская хирургия: Терапия:
Урология:



Каталог русскоязычных сайтов AddsSites, размещение прямых ссылок.
MyMed

Каталог сайтов: Медицина
Каталог ссылок Hi-Man, Top 100.


"Варнинг"

Копирование материалов без размещения ссылки на наш сайт ЗАПРЕЩЕНО!!!
Авторские права на все материалы принадлежат их авторам.
Представленная на сайте информация не должна использоваться для самостоятельной диагностики и лечения и не может служить заменой очной консультации лечащего врача.