Медицина для всех!!!
Влияние шума на организм
По физической сущности шум представляет собой волнообразно распространяющиеся механические колебательные движения частиц упругой (газовой, жидкой или твердой) среды. При этом звуком называют регулярные периодические колебания, а шумом – не периодические, случайные колебательные процессы.
Действие шума на организм человека связано с применением нового, высокопроизводительного оборудования. Источниками шума могут быть: двигатели, насосы, компрессоры, турбины, пневматические инструменты, молоты, дробилки, станки и прочие установки, имеющие движущиеся детали. Кроме того, возросла интенсивность шума в быту за счет интенсивного движения общественного транспорта, строительства многоэтажных домов с лифтами и мусоропроводами, насыщения квартир электробытовыми приборами (кухонные фильтры, овощерезки, стиральные машины, пылесосы, фены и др. аппаратура).
С физиологических позиций, звук- это ощущение, возникающие в ухе человека в результате действия изменения давления частиц упругой среды. Ухо человека может воспринимать и анализировать звуки в широком диапазоне частот и интенсивностей. Частотные диапазоны слышимых человеком звуков охватывают область от 16 Гц до 20 кГц (менее 16 Гц – инфразвуки, более 20 кГц ультразвуки). Любой шум характеризуется спектром, т. е. совокупностью входящих в него частот. По этому показателю различают шумы широкополосные, включающие почти все частоты звукового диапазона, и узкополосные (тональные), большая часть энергии которых сосредоточена на одной частоте.
Интенсивность звука субъективно ощущается как громкость. Минимальная величина звуковой энергии, воспринимаемая ухом как звук, называется порогом слышимости и составляет 10 –12 Вт/м2, максимальная энергия при которой звук уже болевые ощущения, называется болевым порогом и составляет 10 2 Вт/м2. Увеличение силы звука вызывает повышение его громкости, но ее возрастание происходит медленнее (ступенчато), чем увеличение звукового давления. Так увеличение интенсивности звука в 10 раз субъективно воспринимается как звук, в 2 раза более громкий, что позволило весь диапазон звуковой энергии (от 10 -12 Вт/м2 до 10 2 Вт/м2) разделить на 14 ступеней, каждая из которых больше предыдущей в 10 раз, т. е. между силой звука и громкостью существует логарифмическая зависимость. Например, если интенсивность звука больше другого в 10, в 100, в 1000 раз, то по логарифмической шкале она соответствует увеличению на 1,2,3 единицы, и такая единица в акустике называется белом (Б), а ее десятая часть – децибелом (дБ).
Преимуществом логарифмической шкалы измерений является также и удобство пользования ею. Использование в практике измерения шума огромного диапазона звуковой энергии в абсолютных величинах громоздко и неудобно.
По временным характеристикам шумы подразделяются на постоянные, уровень звука которых за рабочий день изменяется не более чем на 5 дБ (А) и непостоянные, уровень которых за смену изменяется более чем на 5 дБ (А).
Непостоянные, в свою очередь, разделяются на:
- колеблющиеся, уровень звука которых непрерывно меняется во времени;
- прерывистые, уровень звука которых ступенчато изменяется более чем на 5 дБ (А), причем длительность интервалов, в течение которого уровень остается постоянным, не менее 1 сек.;
- импульсные, состоящие из одного или нескольких сигналов, каждый из которых длительностью менее 1 сек., при этом уровень звука отличается один от другого более чем на 7 дБ (А).
Под воздействием шума в организме работающих появляются многообразные патологические изменения, степень выраженности которых зависит от соотношения указанных выше факторов. Симптомокомплекс изменений, развивающихся в организме под действием шума, определяют как шумовую болезнь.
Шумовая болезнь – это общее заболевание организма, для которого характерно преимущественно поражение центральной нервной системы и слухового анализатора.
Клинические проявления, возникающие под влиянием шума, делятся на специфические (изменения в органе слуха) и неспецифические (изменения в других органах и системах).
Результатом воздействия шума на слуховую функцию, является развитие профессиональной тугоухости и глухоты. Вначале под влиянием шумового воздействия наблюдается понижение слуховой чувствительности. При этом, если после воздействия шума чувствительность к нему понижается более чем на 10-15 дБ, а восстановление происходит за 2-3 мин, следует думать о временном физиологическом приспособлении, которое носит название слуховой адаптации. Однако, при длительном воздействии шума происходит истощение адаптационной способности. Период восстановления затягивается, порог повышается более значительно, что свидетельствует об утомлении слуха. Хроническое утомление слуха переходит в профессиональную тугоухость и глухоту.
Установлено, что утомляющее и повреждающее действие шума прямо пропорционально его высоте (частоте). Наиболее ранние и выраженные изменения наблюдаются на частоте 4000 Гц и близкой к ней области, в последствии повышения порогов слышимости распределяется на более широкий спектр. Показано, что импульсный шум (при аналогичной суммарной мощности) действует более неблагоприятно, чем постоянный.
По частотной характеристике различают шумы:
• низкочастотные (16-350 Гц);
• среднечастотные (350-800 Гц);
• высокочастотные (более 800 Гц).
В основе стойкого нарушения слуховой чувствительности, по мнению ряда авторов, лежат поражение звуковоспринимающего аппарата органа слуха, дегенеративные изменения в волосках звуковоспринимающих клеток и других элементах кортиева органа.
Из неспецифических изменений происходящих под воздействием шума, следует отметить нарушения со стороны нервной системы (быстрая утомляемость, ослабление памяти, снижение внимания, потеря трудоспособности, повышенная раздражимость и другое); сердечно-сосудистой системы (изменение частоты пульса, замедление внутрижелудочковой проводимости, угнетение электрической активности сердца, сужение периферических сосудов и капилляров, повышение артериального давления); органов дыхания (угнетение частоты и глубины дыхания); системы органов чувств и зрения (снижение устойчивости ясного видения, ослабление сумеречного зрения, изменение чувствительности к разным частям спектра света); вестибулярного аппарата (головокружение, ощущение неустойчивости и так далее); пищеварительной системы (угнетение секреции желудочного сока, снижение перистальтики желудка и кишечника); желез внутренней секреции, обмена веществ, системы крови и другие.
Характерной особенностью шумовой болезни являются нарушения по типу астеновегетативного и астеноневротического симптомов, развитие которых значительно опережает поражение слуховой функции.
Нормирование шума. Впервые в мире санитарные нормы и правила по ограничению шума на производстве были введены в России. Они были разработаны в Ленинградском институте охраны труда в 1956 году. Помимо санитарных норм в России действует система стандартов безопасности труда по шуму (ССБТ), назначением которой является приведение характеристик выпускаемых машин в соответствие с требованиями к шуму на рабочих местах. В качестве характеристик постоянного шума на рабочих местах, а так же для проведения мероприятий по ограничению его неблагоприятного влияния принимаются уровни звуковых давлений в дБ в октавных полосах со среднегеометрическими частотами: 31,5; 63; 125; 250; 500; 1000; 2000; 4000; 8000 Гц.
Допустимые уровни звукового давления в октавных полосах частот, уровни звука и эквивалентные уровни звука для рабочих мест для широкополосного постоянного и непостоянного шума приведены в Приложении 3. Для тонального и импульсного шума они должны быть на 5 дБ меньше значений, указанных в таблице. Для колеблющегося во времени и прерывистого шума максимальный уровень звука не должен превышать 110 дБ (А). Для импульсного шума максимальный уровень звука не должен превышать 125 дБ (А). Действующими санитарными нормами запрещено пребывание работающих в зоне с уровнем звукового давления свыше 135 дБ в любой октавной полосе. Профилактческие мероприятия. Они могут быть техническими, архитектурно-планировочными, организационными и медицинскими.
Технические средства борьбы с шумом используются в 3 главных направлениях: - устранение причин возникновения шума или снижение его в источнике; - ослабление шума на путях передачи; - непосредственная защита работающего или группы рабочих, испытывающих вредное воздействие шума.
Наиболее эффективным является замена шумных технологических операций на малошумные или полностью бесшумные, например, клепки на сварку или вместо ковки применять штамповку деталей. Использование в конструкции машины или станка материалов с пониженными акустическими свойствами, например полимербетона, текстолитовых, капроновых и пластмассовых деталей, что существенно снижает уровень шума. Применяются и звукоизоляционные кожухи, которые должны либо закрывать отдельные шумные узлы машины, либо весь агрегат в целом. Например, кожухи из листового металла с внутренней облицовкой звукопоглощающим материалом могут снижать шум на 20 – 30 дБ.
Шумовой режим производственных помещений обусловлен их размерами и формой, плотностью и видами расстановки машин и оборудования, наличием звукопоглощающего фона, поэтому архитектурно-планировочные решения во многих предопределяют акустический режим производственных помещений. Так, с акустических позиций, вытянутая форма большого производственного помещения предпочтительней квадратной, оптимальная высота помещений 6-7 метров, потому, что число отражений звуковых волн от ограждающих конструкций в единицу времени при этом значительно меньше. Шумовые помещения по возможности следует группировать в одной зоне территории или здания, примыкающей к складским или вспомогательным помещениям. Учитывая, что с помощью технических средств в настоящее время не всегда удается решить проблему, большое внимание должно быть уделено применению индивидуальных средств защиты от шума (антифоны и заглушки). Важное значение в предупреждении развития шумовой патологии имеют предварительные при поступлении на работу, и периодические медицинские осмотры. Таким осмотрам подлежат лица, работающие на производствах, где шум превышает предельно допустимый уровень (ПДУ) в любой октавной полосе (Приказ МЗ СССР № 555).
Сроки периодических медицинских осмотров устанавливаются в зависимости от интенсивности шума. При интенсивности шума от 80 до 99 дБ (А) – 1 раз в 24 месяца, 100 дБ(А) и выше – 1 раз в 12 месяцев. Первый осмотр отоларинголог проводит через 6 месяцев после предварительного медицинского осмотра при поступлении на работу, связанную с воздействием шума. Медицинские осмотры должны проводиться с участием отоларинголога, невропатолога и терапевта. Для определения функции слухового анализатора проводят аудиометрию.
Дополнительным медицинским противопоказанием при приеме на работу, связанную с воздействием интенсивного шума, являются следующие заболевания:
• стойкое понижение слуха, хотя бы на одно ухо, любой этиологии;
• отосклероз и др. хронические заболевания уха с заведомо неблагоприятным прогнозом;
• нарушения функции вестибулярного аппарата любой этиологии, в том числе болезнь Меньера;
• наркомании, токсикомании, в том числе хронический алкоголизм;
• выраженная вегетативная дисфункция;
• гипертоническая болезнь (все формы).
Одним из направлений индивидуальной профилактики шумовой патологии является повышение сопротивляемости организма рабочих к неблагоприятному действию шума. С этой целью рабочих шумных профессий рекомендуется ежедневный прием витаминов В1 в количестве 2 мг и витамина С в количестве 50 мг. Курс примерно 2 недели с перерывом в одну неделю.
Значительный положительный эффект оказывает широкое использование возможностей санитарно-курортного лечения, отдых в пансионатах, домах и базах отдыха, также комнатах психологической разгрузки.
Только планомерное проведение широких оздоровительных мероприятий технологического, технического, организационного и медико-профилактического характера будет способствовать улучшению условий труда и повышению трудоспособности рабочих шумных производств.
Популярные статьи:
"Варнинг"
Копирование материалов без размещения ссылки на наш сайт ЗАПРЕЩЕНО!!!Авторские права на все материалы принадлежат их авторам.
Представленная на сайте информация не должна использоваться для самостоятельной диагностики и лечения и не может служить заменой очной консультации лечащего врача.
